Detalhes, Ficção e Lelio Junior



seis A. DURIGAN JR. & L.C. BATISTA Fig. 13 TCQ demonstrando diferenciação por medular e cortical pessura constante em este alongamento. A densidade mineral cresce do centro em direçãeste à superfície por e Têm a possibilidade de ser quantificada por TCQ. A neovascularizaçãeste estende-se do cada superfície medular em direção ao centro da interzona fibrosa, que permanece relativamente avascular. Formação óssea inicial ocorre por ossificação intramembranosa em modelo altamente uniforme, paralela à força por extensãeste, em íntima relaçãeste usando os vasos. A ESTILOção óssea é geometricamente limitada aos cones de 200 micra, provavelmente relacionados com ESTES graus por difusãeste do oxigênio para células das colunas ósseas. Instabilidades mecânicas podem vir a romper a zona osteogenfoitica. A ossificação intramembranosa tornar-se-á irregular e ilhas de ossificaçãeste endocondral podem vir a ser vistas. Caso a vascularização local seja insuficiente, a mineralizaçãeste óssea é inibida, ocorrendo uniãeste fibrosa (pseudartrose). A velocidade de distraçãeste deve permanecer dentro do limite de 0,5 a 2mm por POR DIA, usando mfoiPOR DIA por 1mm por dia. Velocidade menor conduziria a consolidaçãeste precoce. Velocidade aumentada poderia ultrapassar a propriedade de suprimento sanguíneo, inibindo a mineralizaçãeste. Alternativamente, se a biologia local é normal, a velocidade deve ser alterada durante a fase de extensãeste. A espessura da interzona fibrosa, determinada por TC, deve ser usada saiba como guia de modo a definir a velocidade do alongamento. Se a espessura da interzona fibrosa estiver abaixo de 2mm, É possibilitado a-se aumentar a velocidade e, supra de 2mm, diminuí-la. Osteogênese adequada ocorre, em cães, ao ritmo por 0,5mm duas vezes ao dia. Utilizando alongamento do 1mm uma vez ao POR DIA, a osteogênese é inibida. A translação DE superfícies deve ser evitada a fim do maximizar a área por osteogênese e vascularização local. A morfologia e a habilidade do osso malformado estão intimamente relacionadas utilizando o espaçeste entre a e o início do alongamento, isto é, este período de latência. Em 1974, Shtin & Nikitenko conduziram estudos determinando O MAIS EFICAZ período de latência. Quando o alonga- mento é iniciado pelo primeiro POR DIA após a, o espaçeste é ocupado por tecido conectivo jovem. Camadas por osso trabecular são formadas nas extremidades osteotomizadas, utilizando 1,5 a 2mm de altura somente em áreas limitadas.

A resistência óssea decresceu em 20 a 50% e, conseqüentemente, a força necessária para ruptura óssea diminuiu na mesma proporçãeste. A integridade periosteal foi mantida Fig. oito Osteoclasia por flexãeste, fechada usando pequena hemorragia subperiosteal, a ser a artéria nutrícia e o conteúdo medular mantidos intactos. Em seqüência, Ilizarov utilizou-se do um fixador externo usando montagem a quatro anéis e por movimentos de rotação Destes ané especialmenteis distais, entre 20º e 30º, obteve fraturas de traço oblíquo. Considerando trabalhosa a tfoicnica, incapaz do direcionar este traçeste por osteotomia e impraticável clinicamente, optou por associar uma osteotomia cortical subperiosteal, executada por uma pequena incisãeste por pele, à manobra manual rotacional obtendo uma (10). Por Bastiani et al. descreveram tfoicnica por sob visãeste direta. Após dissecaçãeste subperiosteal, perfurações foram realizadas na cortical óssea, com penetrar a medular. Com o uso de um osteótomo as perfurações eram interligadas até Rev Bras Ortop _ Vol. 32, Nº 8 Agosto,

4 A. DURIGAN JR. & L.C. BATISTA Fig. 9 da tíbia utilizando serra por Gigli (por Paley) completar-se a. Recomendavam a conservaçãeste do periósteo em elevado grau qual este endósteo e perfeita reconstrução periosteal ao final da cirurgia (10). Kojimoto et al. relataram de que a consolidação e corticalizaçãeste óssea em coelhos apresentam elevado dependência periosteal de que endosteal (8). Delloye et al., obstruindo a medula óssea com cera óssea absorvível, não observaram prejuízos à regeneraçãeste óssea (oito). Zenbo et al. compararam a subperiosteal percutânea (preservando endósteo) utilizando osteotomia subperiosteal (lesãeste endosteal), em cães. Notaram diferenças na quantidade, tempo e vascularização do osso neoformado (8). Os achados do Kojimoto, Delloye e Zenbo, aparentemente contraditórios aos experimentos do Ilizarov, têm sidos mal interpretados na literatura. Embora Ilizarov saliente a importância do endósteo, suas publicações nãeste sugerem impedimento da regeneração óssea na ocorrência por lesãeste endosteal. Delloye descreveu revascularização medular dentro de período de seis dias após a osteotomia usando lesão vascular da medula óssea. Este período do latência do cinco a sete dias, preconizado por Ilizarov, permite a revascularizaçãeste do canal medular. A lesãeste periosteal Pode vir a conduzir a isquemia e necrose das superfícies ósseas. Por necessitar por período prolongado de modo a reparação, após lesãeste periosteal, este período de latência deve estender-se por 10 a 14 tempo. Té especialmentecnica alternativa de modo a a realizaçãeste de osteotomia, utilizando preservaçãeste periosteal, Têm a possibilidade de ser realizada usando-se serra de Gigli.

As mudanças no ‘power train’, realizadas no início do ano, foram validadas em várias provas do brasileiro. Fizemos 1 treino rápido utilizando o carro e temos outro treino agendado para este próximo mês”, revela.

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Quando este alongamento é iniciado pelo 3º POR DIA, observaram coluna por tecido conectivo usando altura de 4mm. A osteogênese apresentava-se Ainda mais pronunciada e as camadas por osso neoformado usando altura por 5 a 6mm, quando este alongamento se iniciava no 5º dia. Retardando-se o início do alongamento ao 10º POR DIA, este espaço estava completamente preenchido por osso neoformado utilizando profundeza de oito a 9mm. Somente fina camada do colágeno restava no centro do osso regenerado. Após este 14º POR DIA, a profundeza do osso neoformado decrescia para nãeste Muito mais que 7mm. As zonas intermé especialmentedias permaneciam alargadas vá para esses caras e de maneira irregular e a medula óssea estava preenchida utilizando este osso trabecular em algumas áreas de consolidaçãeste por ossificação primária. Este alongamento iniciado após tal união primária Têm a possibilidade de resultar em interrupção, hemorragia e conseqüente retarde do processo osteogené especialmentetico. Concluíram de que o período ideal do latência seria de 7 a 10 tempo (10). A estabilidade do sistema de fixaçãeste externa é por fundamental importância na prevençãeste de áreas isquêmicas e conseqüente FORMATOção por tecido fibrocartilaginoso, ocorrendo a pseudartrose ou retarde na osteogênese por extensão. ESTES sistemas de que se utilizam de pinos grossos, especialmente os uniplanares, resultam em instabilidade angular e a osteogênese pode resultar em modelo do neoformaçãeste óssea anárquica. Segundo Catagni (2), a utilização do fixadores circulares associados a pinos (4,5 a 6mm), portanto menos elásticos, não altera a neoformaçãeste óssea. A maior rigidez do sistema contribuiria para evitar instabilidade óssea e conseqüente proteçãeste a vascularizaçãeste utilizando aumento da velocidade de regeneraçãeste óssea. Caso nãeste se realize a dinamização adequada do aparelho, as forças do tensãeste-extensãeste deixariam de atuar durante a marcha, retardando a corticalizaçãeste óssea. Ilizarov (5) defende de que a funçãeste articular e muscular preservada e a marcha com apoio durante alongamentos ósseos promovem cíclicas tensões do extensãeste e compressão, aumentando a velocidade de osteogênese. As complicações inerentes à estãeste diretamente relacionadas a erro té especialmentecnico. A incompleta conduziria à consolidaçãeste precoce, assim como este desrespeito à integridade Destes elementos vasculares e tecidos moles circunvizinhos contribuirá para retardar a neoformação óssea. 628 Rev Bras Ortop _ Vol. 32, Nº 8 Agosto, 1997

Questionada Acerca as funções de Lélio Vieira Carneiro e Lélio Júnior na gestão da empresa, ela não respondeu. Em nota enviada por e-mail pela assessoria de imprensa, a empresa disse que "o modelo societário escolhido pela Umanizzare visa a preservar, pela característica da sua própria atividade empresarial, a segurança de seus sócios e de sua própria direção".

Também na última quinta-feira (5), a reportagem do UOL conversou utilizando Isabela Castro, funcionária por Lé especialmentelio Júnior, de que comprometeu a repassar os questionamentos A respeito de a ligação do empresário com a Umanizzare a ele.

Nãeste para todo mundo Vida em outro planeta: Em Marte, todos sãeste Muito mais leves Com crise, programas sociais da Venezuela estãeste falindo A lei é para todos? Este futuro do combate à corrupção H2N3 existe? Boato inventa "vírus mortal" de gripe

“Usando tantas mudanças no carro nosso ano, a primeira expectativa é chegar todos ESTES dias isento imprevistos mecânicos. Se isto for alcançado, um bom resultado manter-seá garantido na nova categoria, pois nosso carro é bastante rápido”, dicas mais úteis avalia Cassol.

Nesta semana, o MPC-AM (Ministé especialmenterio Público por Contas do Amazonas) pediu a suspensãeste dos contratos da empresa com este governo do Amazonas por suspeitas por superfaturamento e gestãeste ineficaz.

A reportagem do UOL procurou nos tempo 5 e 6 de janeiro, por telefone e por e-mail, a direçãeste da Umanizzare e os empresários Lé especialmentelio Vieira Carneiro e seu filho, Lélio Vieira Carneiro Filho, de modo a questionar a ligação entre a família Vieira Carneiro e a Umanizzare.

Esse valor nãeste considera dívidas usando a Uniãeste eventualmente contestadas pelo conglomerado. Somadas, as dívidas do grupo usando credores privados e a Uniãeste totalizam aproximadamente R$ 201 milhões.

Este mé especialmentetodo foi introduzido por Abdul Paktiss (8), tais como ilustrado na figura nove. Fig. nove.1 da tíbia utilizando serra de Gigli (do Paley) As vantagens dessa tfoicnica seriam: a) elimina hipotese de osteotomia incompleta; b) melhor avaliação radiológica evolutiva; c) planejamento adequado por correções rotacionais; d) melhor controle do traço de osteotomia. As principais desvantagens apresentadas seriam: a) dificuldade tfoicnica; b) hipotese de grave lesão vasculonervosa. Frierson et al. (4), em 1994, analisaram alongamentos do pata traseira em cães, atravé especialmentes do uso por fixador externo por Ilizarov. Quinze cães foram separados em três grupos: a) ; b) osteotomia utilizando múltiplas perfurações; c) osteotomia usando serra vibratória (fig. 10). Este alongamento foi iniciado pelo 7º POR DIA e continuado à razãeste por 0,25mm cada 6 horas, em 26 tempo. Histologicamente, calo periosteal foi observado em todos ESTES grupos após a 2ª semanada e calo endosteal nos grupos a e b entre a 3ª e 4ª semanas. Ao final do período do extensão foram demonstrados vasos atravfois do espaçeste alongado nos grupos a e b. O grupo submetido a osteotomia usando serra vibratória apresentava diminuição da vascularização. Nãeste havia diferença histológica do osso regenerado nos grupos a e b, enquanto pelo grupo c 3 entre quatro tíbias não consolidaram após dez semanas (fig. 11). Concluíram que a regeneração óssea é indistinguível após simples osteotomia ou. O emprego de serra oscilatória deve ser evitado, sendo possível conduzir a aprenda isso aqui agora retarde do consolidação (fig. 12). Aronson (1), realizando alongamento por 28mm em 30 cães, utilizando-se da té especialmentecnica por Ilizarov, usando s na 626 Rev Bras Ortop _ Vol. 32, Nº 8 Agosto, 1997

7 CONCLUSÃO A osteogênese por extensãeste qual ocorre após a realizaçãeste do trouxe enormes possibilidades para a correçãeste do defeitos e alongamentos ósseos, diminuindo as complicações e maus efeitos anteriormente obtidos. ESTES estudos histopatológicos da osteogênese por extensão comprovaram a importância da manutenção por integridade do periósteo, a propriedade do regeneraçãeste do endósteo e medula óssea nos vários ESPÉCIES do secção óssea. A pode ser realizada saiba como osteotomia subperiosteal aberta, atravfois de osteótomo, serra do Gigli ou perfurações múltiplas, evitando-se o uso por serra oscilatória. A inadvertida agressão às partes moles e elementos osteogené especialmenteticos durante a realizaçãeste de É possibilitado a ser reparada alterando-se o tempo por latência, a velocidade e ritmo do alongamento após o ato cirúrgico. A continuidade nos estudos da vasculogênese e este desenvolvimento do Automóvel-alongadores mecânicos poderão conduzir a elevado similaridade dos processos reparadores aos processos biológicos por crescimento celular, contribuindo de modo a resolução do processos patológicos vasculares e ósseos. REFERÊNCIAS 1. Aronson, J.: The biology of distraction osteogenesis, in Operative principles of Ilizarov, Milan-Italy, Library of Congress Catologing in publication data, Vol.

Nesta segunda-feira, após a publicação desta reportagem, a Umanizzare, enviou uma segunda nota na qual nega de que a empresa possua "qualquer vínculo societário ou relaçãeste por qualquer natureza com o chamado 'Grupo Coral'".

De modo a este experiente Lélio Júnior – será sua 14ª participação tais como navegador – a Muito mais longa competiçãeste do rali do país é uma DE Muito mais aguardadas do ano. “Para mim, tem um gosto especial, pois, sai de Goiânia, minha lar, utilizando família e amigos por perto apoiando”.

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“Devido ao novo roteiro, nossa estratfoigia do pneus, por exemplo, ainda nãeste está definida e este sistema de freios está passando por melhorias na refrigeração, neste instante. Mas acredito que até a largada estaremos com tudo ajustado”, pondera o piloto.

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